Остеомаляция костей это не что иное, как нарушение минерального обмена в костной системе из-за нехватки солей кальция и фосфора. Заболевание охватывает все кости, благодаря этому она является системным поражение скелета.
Чтобы детальнее понять патологию остеомаляции, пациенту надо понять, что в норме, в костной системе происходит одновременно два противоположных друг другу процесса – это синтез костной ткани и ее резорбция или разрушение.
к содержанию ↑При остеомаляции происходит сбой в этих процессах, проявляющийся в скоплении неминерализованной костной ткани и сильном замедлении процессов резорбции. Подобный сбой приводит к усугублению качественных реакций резорбции.
Для того чтобы костная ткань “костенела”, была крепкой и твердой, ей нужны два компонента – кальций и фосфор. Эти два элемента находятся в сыворотке крови и снижение уровня кальция до 2,25 % и фосфора до 0,6 %, приводит к нарушению минерализации кости.
Процент содержания элементов в плазме крови зависит от всасывания их ворсинками кишечника, баланса между включением кальция в неорганическую часть кости и ее обменом кровь-кость, а также от обратного всасывания жидкости из почек. Постоянство уровня кальция в клетке зависит от витамин D-зависимого кальцийсвязывающего белка.
Получается, если нарушается постоянство уровня кальция в клетке, то развивается кальципеническая остеомаляция. Остеомаляция проявляется в изменении формы кости и ее механической прочности, человек получает спонтанные переломы, которые в медицине называются псевдопереломами. Частые случаи переломов возникают в типичных местах: шейка бедренной кости, костях тазобедренного сустава, диафизах, плюсневых и пястных костях.
к содержанию ↑
На рентгене обнаруживаются зоны Лоозера, существенное расширение костномозговой полости трубчатых костей. Из-за сниженной прочности костной ткани на снимках виднеются поперечные, плотные полосы в метафизах костей. Рисунок структуры кости – мелкоячеистый, переходящий в плотные трабекулы в метадиафизарной части по ходу нагрузок.
Изменена форма тазового кольца, а крылья подвздошных костей развернуты в разные стороны. Позвонковые диски приобретают форму линзы (двояковогнутую). На фоне нарушения прочности кости можно наблюдать варусную или вальгусную деформацию колен.
к содержанию ↑Пациенты испытывают мучительные боли в тазе, ногах и ребрах. Со временем пациентам затруднительно передвигаться, походка становится шаркающей, а при отсутствии лечения вообще лишаются возможности ходить. Кроме болей и мышечной слабости, человек существенно уменьшается в росте, примерно 10-15 см. Грудная клетка меняет свою форму, становится бочкообразной, ребра проседают на крылья развернутых подвздошных костей, деформируется грудина.
к содержанию ↑
Лечение остеомаляции направлено на предотвращение деформации и исправление уже искривленных костей. После приема курса препаратов, корректирующих баланс кальция и фосфора. Курс лечения медикаментами должен составлять около 1-1,5 года, при отсутствии эффективности назначается операция. Если провести операцию без предварительного приема лекарств для улучшения минерализации костей, то велик риск развития рецидива.
Традиционно назначаются максимальные дозы суточные витамина D в инъекциях, прием витамина B и C внутрь с последующим снижением суточных доз. Витамины группы B оказывают непрямое, но важное действие – регуляция работы периферической нервной системы, устранение мышечной слабости, кроме этого участие в кальциево-фосфорном обмене.
Пациенту важно осознанно потреблять пищу богатую витамином C и B, творог, натуральный айран, мацони, орехи, холодец, яйца. С ответственностью подходить к каждому приготовленному блюду и планированию своего меню, потому что “на кону” его активная жизнь. Следует обратиться к грамотному диетологу и гастроэнтерологу, который рационально распределит поступающие витамины и минералы вашего рациона, даст рекомендации, назначит новое лечебное меню. Также пациенту будет предложено вести специальный дневник питания, в котором будут отображаться все потребляемые блюда, так можно отследить эффективность лечения остеомаляции питанием.
Клиники по вашей проблематике:
Доктора по вашей проблематике:
