Сколиоз позвоночника

S-образный сколиоз

 

 

S-образный сколиоз — патология опорно-двигательной системы, при которой деформируется позвоночный столб в две равнозначные стороны, имеет грудную и поясничную вершину искривления. Спина человека, пораженная комбинированным сколиозом напоминает, латинскую букву S.

 

Чтоб внести ясность, S-образный сколиоз это не врожденная аномалия, а приобретенная, то есть, сформированный уже после рождения, под влиянием определенных факторов.
Какие факторы воздействуют на позвоночник, так чтобы он начал деформироваться? Какой сбой происходит в организме, чтоб человек испытывал страдания.

При изучении механизмов развития S-образного сколиоза отмечают:
— Нарушение деятельности гипофизарно- надпочечниковой системы, коры надпочечников, и изменения уровня половых гормонов;
— Высокое содержание в крови гормона кальцитонина и соматотропина. Нормальный уровень для взрослых мужчин от 0,68- 32,26; для женщин – от 0,07 до 12,97 пг/мл; для детей – до 79 пг/мл;
— Особенности анатомических взаимодействий костных структур позвоночника и спинного мозга, при которых передние отделы позвоночного столба оказываются длиннее, чем задние;
— Нарушение деятельности эндокринной и нервной системы, приводит к гиперемии левой половины грудной клетки, по этой причине реберные дуги на этой половине начинают ускоренный рост;

— Отягощенная наследственность. Наследственные модели делятся на:

  • мультифакторные;
  • сцепленные с полом;
  • аутосомно-доминантные;
  • наследование с неполной пенетрантностью генотипом
  • Кроме того, S-образный сколиоз может быть последствием перенесенных заболеваний или развиться как вторичное осложнение таких заболеваний как:
    — Болезнь Литтля
    — Сирингомиелия
    — Мукополисахаридоз
    — Синдром Марфана
    — Нейрофиброматоз
    — Полиомиелит
    — болезнь Фрейдлиха
к содержанию ↑

S-образный сколиоз первой степени

По мере роста ребенка, с наступлением пубертатного периода в организме начинается гормональная перестройка, происходит нарушение метаболизма хрящевой, соединительной и костной ткани.

 

Развивается деформация вместе с ростом ребенка, родителям важно заметить этот первый “толчок”.
На ранних стадия S-образного сколиоза ребенок не испытывает ничего. Но если иимеются такие признаки как:

 

  • При наклоне тела вниз у человека несильно выступает бедро или выпирает лопатка;
  • В положении стоя плечи находятся на разном уровне;
  • отмечается небольшая асимметрия в области талии;
  • Сутулость.
к содержанию ↑

S- образный сколиоз второй степени

Но по мере прогрессирования маленький пациент начинает испытывать боли в области шейного и поясничного отдела позвоночника после прогулки, длительного стояния, появляется скованность, быстрая утомляемость.

Для второй степени характерны признаки:

  • Патологический изгиб виден  как в положении стоя, так и при наклоне;
  • Отмечается ассиметрия ягодичных складок;
  • В  положении стоя одна лопатка выше другой;
  • Плечи находятся на разном уровне;
  • Выпячиваются реберные кости;
  • Мышцы спины образовывают компенсаторную дугу.
к содержанию ↑

S-образный сколиоз третьей степени

 

При отсутствии должного внимания к проблематике, сколиоз будет прогрессировать. Заболевание будет переходить более в глубокую стадию и лечение ЛФК станет безуспешным. Если вы наблюдаете у себя такие признаки как в списке ниже, то скорее всего у вас сколиоз перешел на третью степень

 

  • Тазовые кости перекошены;
  • Просматривается сильная  асимметричность плеч;
  • Живот задает внутрь;
  • Выраженная сутулость;
  • Появляется реберный горб;
  • Деформация не проходит даже при смене позы.
к содержанию ↑

Как выявить S-образный сколиоз 

В возрасте 12 -13 лет на рентгене становится явной картина: виден апофиз подвздошной кости, появление ядра оссификации.

 

Читайте также:  Месячные у младенцев

 

Степень покрытия подвздошных костей ядрами окостенения определяется по тесту Риссера.

 

Тест Риссера показывает появление ядер (I степень), развитие их до середины подвздошной кости (II степень), полное покрытие подвздошной кости (III степень), спайка ядер с костью (IV степень).
По тесту Риссера можно понять, возможно ли развитие сколиоза или уже прогрессирование уже завершено.

 

Отдельного внимания заслуживает состояние тканей позвоночника, а также наличие межпозвоночных щелей. Расширение межпозвоночных щелей является характерным, называется признаком Кона. При обследовании рентгенологических снимков дошкольников, автор выявил, что на вогнутой стороне деформации наблюдается расширение межпозвоночных щелей, а не наоборот!

 

 

Отмечаются оваловидное закругление тел позвонков в вогнутую сторону. Дети, у кого отмечался признак Кона, подвергаются резкому прогрессированию деформации на протяжении всего периода и такое состояние нуждается в упорном ортопедическом лечении.

 

 

Еще один характерный признак — признак Мошовича. Признак указывает на наличие остеопороза тел позвонков. Нижнебоковые сегменты на выпуклой стороне подвергнуты относительному остеопорозу.

к содержанию ↑

Как определяется степень деформации при S-образном сколиозе

 

Чтоб лечащему врачу оценить прогноз заболевания и назначить нужный план лечения, следует определить величину деформации. S-образный сколиоз не проявляется сразу как сильная деформация, а постепенно развивается из нефиксированных подвижных искривлений.

 

Постоянность искривления объясняется возникновением мышечных и связочных контрактур. После появления основного искривления сразу развиваются компенсаторные искривления.

Первичная деформация обладает свойством структурного искривления, а вторичная деформация сохраняет свойство функционального искривления.

 

Структурная деформация проявляется скручиванием -происходит торсия позвонков и образование клиновидной формы последних.

 

 

Именно структурные изменения приводят позвоночник в тяжелое состояние, закрепляют его в неподвижном положении, что не дает возможности проводить лечение консервативными методами.
Угол деформации определяют по рентгенологическим снимкам.

 

Снимок проводят в положении лежа и стоя. Лежа делают снимки, потому что так можно получить представление о подвижности искривленного позвоночника и способах устранения деформации.

 

 

Для определения угла деформации используют способ Ферпоссона и Кобба, но наиболее удачной является классификация Чаклина.

I степень — 180 — 175°
II степень — 174-155°
Ш степень — 154-100°
IV степень — 90°

к содержанию ↑

Лечение S-образного сколиоза 

Лечение S-образного сколиоза по национальному руководству по ортопедии и травматологии включает в себя семь обязательных пунктов, без которых лечение не будет эффективным:
1) Общеукрепляющее и общетонизирующее лечение. Включает методы, направленные на улучшение деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
2) ЛФК. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного корсета, стабилизирующая деформацию.
3)Массаж всего туловища. Улучшение трофики тканей при усилении кровообращения в мышцах.
4) Водная аэробика. Занятия в воде разгружают позвоночник от нагрузки, улучшают дыхание.
5) Электростимуляция паравертебральных мышц на выпуклой стороне.
6) Разгрузка позвоночного столба. Сюда относится ношение ортопедических корсетов, вытяжение, специальные укладки, школьные занятия в положении лежа)
7) Занятия спортом (стрельба из лука, плавание, волейбол)

 

к содержанию ↑

Как избавиться от S-образного сколиоза

Корсетотерапия

Ношение корсетов необходимо для того чтобы масса самого тела не давила на выпуклые стороны позвоночника и не сдавливала их еще больше. Корсет с головодержателем выполняет роль внешней опоры, через которую уменьшается воздействие массы тела и уменьшается антигравитационное воздействие перавертебральных мышц.

 

В результате нагрузка на позвоночный столб существенно снижается. Корсет также эффективен при сколиотическом искривлении благодаря связанным продольным шинам с тазовой гильзой. Эталонами могут служить Milwaukee и корсет ЦНИИПП.
Корсеты обладают воздействием на все туловище, разгружая вершины искривления, корректируют деформацию, сохраняют подвижность позвоночника, активна, поддерживают позу.

 

Читайте также:  Есть ли у Вас артроз колена?


Из всего множества ортопедических корсетов при сколиозе, можно выделить те, которые поддерживают деятельность мышц в корсете.

к содержанию ↑

Лучшие корсеты при сколиозе:

— Корсет Milwaukee
— Бостонская корсетная система
— Корсет Stagnara
— Ортопедические аппараты Shede

 

Требуется носить корсет при сколиотической болезни 23 часа в сутки. Дети с неохотой соглашаются на эти условия, что затрудняет лечение.

 
Для детей больных S-образным сколиозом созданы специализированные санатории — интернаты. Санатории интернаты оснащены специальным оборудованием позволяющим выполнять компьютерную топографию.

 

Компьютерная топография позволяет снизить лучевую нагрузку при проведении контрольных обследований. Однако пребывание в этих учреждениях будет эффективным лишь при начальных этапах развития болезни.
Основным решением проблемы является хирургическое вмешательство.
Если после первых стадий лечения S-образного сколиоза прогрессирование не останавливается и угол Кобба превышает 40 градусов, то ребенка укладывают в вертебрологическую клинику для проведения операции.

Все существующие операции при S-образном сколиозе ортопеды разделяют на пять групп:
1. Операции на мышцах и связочном аппарате.
2. Операции, направленные на реконструкцию грудной клетки.
3. Операции, направленные на фиксацию позвоночника.
4. Операции на телах и межпозвоночных дисках.
5. Операции, направленные на коррекцию и фиксацию сколиотической деформации с помощью металлоконструкций.

Профилактика S-образного сколиоза

Правильно организовать спальное место. Спальное место и ребенка, и взрослого должно быть жестким. Жесткие матрацы с наполнителем из кокосовой койры, латекса, полиуретана отлично подойдут для этих целей.

 

Эти наполнители не дают матрацу проседать и быстро восстанавливают форму. До 25 лет, пока опорно-двигательный аппарат активно развивается и растет, жесткость матраца должна быть максимальной.

Если сколиоз уже есть, то обычный матрац следует заменить на беспружинный или пружинный с независимым блоком.

Людям, работающим сидя и офисным работникам.

Сидячая работа со временем может привести к искривлению позвоночного столба или вовсе спровоцировать тяжелую патологию. Требования к столу — должен быть на несколько сантиметров выше локтя выпрямленной руки человека, а стул не выше высоты голени.

 

Работа за письменным столом должна быть правильной, а именно: человек должен плотно прильнуть спиной к спинке стула, для того чтобы поясничный изгиб сохранил правильное положение.

 

 


Трудовой режим дня. Перенос тяжелых предметов следует осуществлять правильно. Поднимать тяжесть следует обеими руками, равномерно распределяя груз на обе руки.

 

 

Школьники между уроками должны проводить разминочные упражнения, а также при работе за компьютером перерывы должны составлять каждые 20 минут. Даже если учитель не проводит физ. минутки, обучайте ребенка самостоятельно делать ее.

 

 

Приучаться и вести здоровый образ жизни. На первый взгляд, это может показаться нудным, но лечение позвоночника дается куда более сложнее и дороже, чем приучить себя к систематичным упражнениям. Подтягивания на турнике, плавание, бег дадут вашему телу крепкий мышечный корсет. Правильное выполнение  утренней зарядки.
Сколиоз сложная патология, нуждающаяся в длительном и упорном лечении, поэтому не ждите чуда, начинайте лечение прямо сейчас.

 

к содержанию ↑

Какой доктор может помочь при лечении сколиоза

  • Вертебролог
  • Ортопед
  • Невролог
  • Врач ЛФК
  • Реабилитолог

 

 



 

к содержанию ↑

Клиники по лечению сколиоза в Москве