С рождения не поворачивается кисть

Радиоульнарный синостоз

Радиоульнарный синостоз — это врожденная аномалия верхней конечности и всего плечевого пояса.
Радиоульнарный синостоз проявляется отсутствием поворачивающих движений предплечья. Лучевая и локтевая кость срастается.

к содержанию ↑

Причины радиоульнарного синостоза

Синостоз предплечья является врожденной патологией. При внутриутробном развитии на этапе формирование  опорно-двигательного аппарата происходит сбой и ребенок появляется на свет с аномалией кисти.

 

Как проявляется врожденный радиоульнарный синостоз

Предплечье пронировано либо находиться в среднем положении. При пронации предплечья ортопеды рано выявляют синостоз, при среднем положении аномалия обнаруживается поздно.
Специалисты на рентгене обнаруживают костную спайку на лучевой и локтевой кости в эпиметафизарной частях. Костные спайки могут варьироваться по длине и могут составлять от 1 до 12 см.
Пациентам с радиоульнарным синостозом тяжело брать в руки предметы, поворачивать кисть, одеваться, самостоятельно кушать, писать.

к содержанию ↑

Радиоульнарный синостоз  код по МКБ 10

Q 74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности, включая плечевой пояс.

Лечение радиоульнарного синостоза

Лечение заключается в проведении операции. Показанием к реконструкции послужит фиксационная контрактура предплечья. Операции начинают проводить с двух лет.
Ортопеды применяют два вида операции при радиоульнарном синостозе:
— Деротационная остеотомия;
— Создание лучелоктевого сочленения;

При первом типе операции, пациенту рассекают мягкие ткани на наружной стороне предплечья, находят костную спайку, то место, где кости срослись и чуть отступя делают резекцию лучевой кости.
В случае устранения пронации, операционную рану ушивают, не фиксируя ее края.

В случае если пронация не устраняется, то проводят остеотомию лучевой кости. Костные фрагменты фиксируют спицей Кишнера.

Быстрое устранение аномалии запрещена, потому что форсированная коррекция может привести к парезу лучевого нерва. Выходом становится наложение специального дистракционного аппарата. Дистракционный аппарат помогает вывести положение руки в среднее положение.
Выполняют удаление части кости присоединенной к синостозу, накладывают аппарат и придают кисти среднее положение.

Читайте также:  "Куриная" грудная клетка у ребенка

Далее идет осуществление супинации, и пронации до образования нового сустава на месте усечения кости.

После операции не всегда удается отметить появление вращательных движений кисти в связи наличием гипоплазии или аплазии мышц-ротаторов.