Как лечат ревматоидный артрит колена.

Ревматоидный артрит коленного сустава

Ревматоидный артрит коленного сустава – заболевание, развивающееся из-за выработки киллерных антител в организме против своих здоровых клеток. Другими словами, иммунитет уничтожает свои же здоровые клетки организма. Поражение приводит воспалительным процессам внутренних органов, но первыми под удар попадают синовиальные оболочки суставов. Стремительное развитие воспаления синовии отличает ревматоидный артрит от артрита неревматоидной этиологии.

На синовиальной ткани формируется эктопический очаг, который способствует разрушению суставного хряща и субхондральных костей. В синовиальной ткани увеличивается количество клеток группы А и В, толщина интимы, уплотнение воспалительных клеток. На ранних стадиях развития ревматоидного артрита лимфоциты (клетки иммунной системы) и лейкоциты( клетки крови) направляют свой путь в синовиальную жидкость, за счет этого образуются новые сосуды или по медицинскому неоангиогенез.

 

Развитие ревматоидного артрита связано с четким генетическим нарушением Т-клеточным иммунитетом направленных против большого спектра  потенциально опасных агентов. Говоря простым языком, клетки иммунитета реагируют практически на все клетки.

 Начало болезни, как правило, протекает скрытно в течение от трех недель до нескольких месяцев. Быстрая утомляемость, «ватность» ног, похудание, несвязанное с диетой и физическими нагрузками, повышенная температура тела до 37 градусов, скованность в суставах по утрам, увеличение лимфатических узлов, небольшой болевой синдром в суставах —верные спутники скрытого периода ревматического артрита.

На ранней стадии начинает проявляться симметричный артрит, с усиливающимися болевыми ощущениями в мелких суставах. Постепенно переходящих на крупные, например, коленный. Симметричный полиартрит развивается в течение 3-4 месяцев в зависимости от состояния организма.Ревматический артрит также может проявляться в виде теносиновита или бурсита, вследствие воспаления внесуставных мягких тканей, болевыми атаками в течение от нескольких часов до нескольких суток с резким прекращением.

Дебютировать болезнь может мышечными болями, разливающимися по всему телу, депрессивным, подавленным настроением, истощением, сильную скованность движений более 60 минут, простреливающими болями в лучезапястном суставе.

Когда происходит поражение суставов, то их условно делят на обратимые  и необратимые, отсюда и планируется схема лечения.

Обратимое поражение проявляется синовитом, скованностью которая проходит через 1 час и более. Симметричный отек коленных суставов, провисание и ослабление ближних мышц, вследстие атрофии. Атрофия связана с маленькой подвижностью коленей. Возникновение узлов на конечностях. Они безболезненны, плотной структуры — признак ревматоидного артрита. Помимо синхронных болей и скованности в обоих коленях, присутствуют так называемые внесуставные проявления ревматизма:

  • Гломерулонефрит
  • Перикардит
  • Плеврит
  • Синдром Фелти
  • Поражение глаз
  • Васкулит
к содержанию ↑

Диагностика ревматоидного артрита коленного сустава

При точной диагностике необходимо сдать общеклинические анализы:

  • Мочи
  • Крови

А также пройти инструментальные исследования:

МРТ или КТ — «короли» диагностики практических любых заболеваний, нарушений.

Диагностическая артроскопия — мониторинг внутренней картины сустава, даст понимание о том какой природы артрит, исключить посттравматические последствия. ЭХО-кардиография – как было сказано выше, что при ревматоидном артрите возникает перикардит. Цель дифференцировать осложнение ревматизма с атеросклеротическими поражениями сосудов.

к содержанию ↑

 Рентген коленного сустава при ревматоидном артрите

На рентгенограмме можно четко проследить уровень прогрессирования болезни. Метод Ларсена и Шарпа помогут рентгенологам отследить степень разрушения сустава. Допплеровскую ультрасонографию. При помощи ультрасонографии можно быстро выявить синовит колена. Чувствительный и точный метод определения воспалительных процессов в коленном суставе.

к содержанию ↑

Лечение ревматидного артрита коленного сустава.

Терапия направляется:

  • Устранение и подавление внесуставных болевых ощущений
  • Защиту коленных суставов от деформации и разрушения.
  • Достижение ремиссионного периода
  • Улучшение качества социально-независимой жизни пациента.

Лечение ревматоидного артрита делится на консервативное, хирургическое и народное.

Медикаментозное лечение подразумевает применение:

Нестероидных противовоспалительных препаратов с целью уменьшения боли, отечности и скованности. НПВП не снижают воспалительные процессы, не снижают прогрессирование заболевания, однако ,превосходно подавляют боль и другую симптоматику.

Прием глюкокортикоидов:

Преднизолон в низких дозах — спососбен повлиять на активность воспаления, наиболее быстро приводит к наступлению ремиссионного периода. Глюкокортикоиды назначаются если НПВП больше не справляются со своим предназначением, и единственное противопоказание — это наличие язвы и нефропатии (нарушение работы почек).

Внутрисуставное введение ГК – обладает мощным противовоспалительным эффектом, но не защищает суставы от разрушения нормальной структуры.

Пульс-терапия — применятся пациентам с запущенными и очень тяжелыми системными клиническими проявлениями ревматоидного артрита. Представляет собой введение ударной дозы гормональных препаратов, с целью быстрого устранения тяжелого состояния пациента.

Глюкокортикостероиды

  • Метотрексат
  • Сульфасалазин
  • Ритуксимаб
  • Азатиоприн
  • Пецилламин
  • Лефнуломид
  • Циклофосамид
  • Инфликсимаб
  • Мелоксикам

Мелоксикам обладает противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Выпускается в таблетированной форме, поэтому нетрудно будет отмерять нужную дозировку.Женщинам от 20–55 лет необходимо планировать беременность, потому что противовоспалительные препараты принимать с осторожностью.

При назначении лечебного плана применяют три тактики. Основным препаратом, который применяют при болезни это метотриксат.

1) Комбинированное лечение с последующим переводом на монотерапию.

2) Монотерапия.

3) Комбинированное лечение на протяжении всего периода заболевания.

Помимо лечения основного заболевания проводят облегчение системных проявлений: Синдрома Фелти, лечение амилоидоза, инфекционных осложнений, васкулита и перикардита, а также главного вторичного проявления — остеопопроза. Когда медикаментозные средства не дают эффекта, принимается решение о хирургическом лечении.

к содержанию ↑

Показания к операции при ревматическом артрите

 

  • Разрыв сухожильных волокон.
  • Деформация костей, которая делает невозможным выполнять элементарную работу по дому.
  • Ущемление нервов вследствие теносиновита или бурсита.
  • Полное сращение коленных суставов (анкилоз).

В основе немедикаментозной терапии лежит мультидисциплинарный подход, заключающийся в соблюдении рекомендации диетологов, ортопедов, в применении нефармакологических и фармакологических методов.

 

  • ЛФК направленное на укрепление мышц, санаторно-курортное лечение, стабилизация массы тела, с целью уменьшения нагрузки на колени, полноценное питание, включающее в себя омега-3, 6 жирные кислоты, овощи и фрукты.
  • Ношение ортезов, помогут снизить степень деформации суставов и будут служит «помощником» в поддержании нестабильности позвоночника.
  • Полностью отказаться от курения и алкоголя, а также продолжать лечение уже имеющихся хронических заболеваний.
к содержанию ↑

  Ревматоидный артрита по МКБ 10

 

М05-серопозитивный ревматоидный артрит

М 05.0 – Синдром ФЕлти

М05.1 – Ревматоидная болезнь легкого

М05.2 – Ревматоидный васкулит

М05.3-Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем.

М05.8-Другие серопозитивные ревматоидные артриты

М05.9-Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный.

М06.0- Серонегативный ревматоидный артрит

М 06.1- Болезнь Стилла у взрослых

М 06.2 –Ревматоидный бурсит

М06.3-Ревматоидный Узелок

М 06.4-Воспалительная полиартропатия

М 06.8- Другие артриты уточненные.

М06. 9-Неуточненные артриты

При установке диагноза врачи используют  М 05.8 и М 06.0 для различения серонегативного и серопозитивного диагноза. Все коды больше М 05.9 классифицируются как серонегативные виды артритов.

к содержанию ↑

Лечение ревматического артрита народными средствами

РЕЦЕПТ №1

Злаковые растения отлично помогают людям с заболеваниями суставов. Данный рецепт будет расписан на примере обычной пшеницы. Для того чтобы начать лечение с помощью этого метода, необходимо выполнить первый шаг — прорастить ее.

Прорастить пшеницу очень просто: ее необходимо –промыть, отрезать кусок бинта или марли смочить его. Марлю или бинт следует уложить на дно эмалированной тары и равномерно разложить зерна пшеницы, далее пшеница накрывается сверху свободным, влажным краем марли.

Верхний слой полить водой, но так чтоб не залить зерна полностью. Иначе пропадут. Емкость с пшеничными зернами поставить на подоконник чтоб она начала прорастать . Первые ростки можно заметить через 2-3 суток.

После этого проращенную пшеницу пропустите через мясорубку и смешайте перекрученную массу с медом и употребляйте в пищу. Данный рецепт поможет вернуть эластичность суставам благодаря целительному свойству пшеницы.

   РЕЦЕПТ №2

Местное лечение в виде компрессов и аппликаций служат отличным помощником в лечении ревматоидного артрита. Для приготовления эффективной противовоспалительной примочки вам необходимо приготовить 30 г.  свежих цветков лютика.

Цветки следует растереть и оставить чтоб кашица начала давать сок. Аккуратно ложкой выложить массу на бинт и приложить к больному суставу, сверху накрыв полиэтиленом на 1,5–2 часа. Если после компресса на кожном покрове останутся небольшие волдыри, не пугайтесь! Делайте данные компрессы, но предварительно защищайте место куском бинта. После аппликации из цветков лютика болезненные ощущения заметно уменьшаться.

Рецепт №3

Лавровый лист применяется для лечения суставов при ревматоидном артрите. Эта пряность содержит в себе горечи, флавоноиды,эфирные масла. При артрите поможет прием отвара лаврового листа внутрь. Для этого достаточно взять пачку душистого «целителя» и залить двумя литрами воды. Вскипятить и оставить на медленном огне еще примерно на 10-12 минут.  Снять с огня перелить жидкость в тару и укутать полотенцем, оставив медленно остывать.

Далее, следует процедить и принимать по 100 мл ежедневно.

Противопоказания к приему отвара лаврового листа является беременность и острая фаза гломерулонефрита.

 

 

Профилактические меры могут спасти человека от заболеваний, но случается так что о профилактике уже поздно рассуждать. В этом случае уже приходиться искать опытного врача. От умений ортопеда-травмотолога зависит или вы будете снова наслаждаться активной жизнью, или приобретете еще больше проблем со здоровьем, особенно если речь идет о операции. В таких ситуация идти “ва-банк” точно не стоит.

Редакция сайта подобрала каталог самых лучших практикующих ортопедов-травмотологов , хирургов и ревматологов. Вам больше не надо искать врачей по другим сайтам, теряя время на поиск отзывов и стажа работы. Подберите врача прямо сейчас и шагните на встречу к выздоровлению. Используя каталог проверенных врачей вы обезопасите себя от некачественного лечения и не попадете в руки горе-врачей.